Personal Details Buat Nama Akun Login:* Nama Lengkap:* Nomor NIK:* Nomor Keanggotaan:* Tempat dan Tanggal Lahir:* Alamat/Domisli:* Asal Desa/Kelurahan:* Kecamatan:* Kabupaten/Kota:* Jabatan di PBB Sultra Saat Ini:* No Tlp/WhatsApp:* Email* Unggah Pasfoto (Foto Formal)* Batasan Ukuran: Pastikan ukuran gambar sama dengan atau lebih besar dari 150 kali 150 piksel. Password* Confirm Password*
